اسئلة امتحان البرومترك للتمريض

[dflip id=”1200″][/dflip]

يما يلي ملخص شامل ومنظم للوثيقة حول أساسيات وتفسير الموجات فوق الصوتية للبطن:

أساسيات الموجات فوق الصوتية وتكوين الصورة:

• الموجات فوق الصوتية هي موجة ميكانيكية طولية بتردد يتجاوز الحد الأعلى للسمع البشري (20,000 هرتز أو 20 كيلوهرتز).
• تعتمد سرعة موجة الصوت على كثافة ودرجة صلابة الوسط.
• متوسط سرعة الموجات فوق الصوتية في الجسم هو 1540 مترًا/ثانية.
• كلما زاد التردد، قلت قدرة الاختراق وزادت دقة الوضوح.
• يحدث انعكاس الموجات فوق الصوتية عند الحد الفاصل بين نسيجين أو وسيطين متجاورين.
• تتشكل صورة الموجات فوق الصوتية من الصدى المنعكس.
• يعمل الجل المستخدم في فحص الموجات فوق الصوتية كوسيط موصل مائي خاص للموجات الصوتية.

مصطلحات الصدى (Echogenicity):

• تُستخدم مصطلحات مثل: منعدم الصدى (Anechoic)، قليل الصدى (Hypoechoic)، متساوي الصدى (Isoechoic)، مفرط الصدى (Hyperechoic)، وعاكس (Reflective).

تشوهات الصورة (Artifacts):

• الظل الصوتي (Acoustic Shadowing): يحدث بسبب بنية صلبة أو عالية الانعكاس (مثل العظام أو الغاز النقي) ويمكن أن “يخفي” البنى الأعمق.
• التردد (Reverberation): يحدث عند واجهة عالية الانعكاس (غاز، معدن) حيث يرتد الصوت ذهابًا وإيابًا بين الأسطح العاكسة والمسبار.
• تعزيز الصوت (Acoustic enhancement): يحدث عندما يمر الصوت عبر بنية مملوءة بالسوائل (توهين منخفض) مما يزيد من شدة الصدى المرتد.

الأعضاء التي يتم فحصها بشكل منهجي بالموجات فوق الصوتية للبطن:

• الكبد والمرارة، المعدة، البنكرياس والطحال، الكلية اليسرى والغدة الكظرية اليسرى، المثانة البولية، الإحليل/البروستاتا، العقد الليمفاوية الحرقفية الإنسية، الأمعاء، العقد الليمفاوية المساريقية، الكلية اليمنى والغدة الكظرية اليمنى، كبد الظهر الأيمن، الباب الكبدي، الإثنا عشر/الحليمة.

معايير الموجات فوق الصوتية لبعض أمراض الكبد:

• الكبد الطبيعي: يبلغ طول الفص الأيسر \< 10 سم والفص الأيمن \< 16 سم.
• تدهن الكبد المنتشر (Diffuse liver steatosis): يتم تشخيصه بناءً على أربعة علامات: فرط صدى الحمة، وتوهين مكثف، وأوعية غير واضحة الرؤية، ونقص التدهن البؤري.
• تليف الكبد (Cirrhosis): تشمل علاماته العقيدات السطحية، والنسيج الخشن وغير المتجانس، وتضخم/ضمور قطاعي، وعلامات ارتفاع ضغط الدم البابي.

معايير الموجات فوق الصوتية للمرارة والقنوات الصفراوية:

• المرارة الطبيعية: يجب أن تكون جدارها رقيقًا (\< 3 مم) ومنعدمة الصدى، ويبلغ طولها حوالي 10 سم في حالة الصيام.
• حصوة المرارة (Gallstone): تظهر على شكل صدى مفرط مع ظل صوتي خلفي قوي، وتعد الحركة سمة أساسية لتمييزها عن الأورام الحميدة.
• التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis): تشمل علاماته حصوة محتجزة، وعلامة ميرفي سونار إيجابية، وتسمك جدار المرارة (> 3 مم)، وتمدد تجويف المرارة (> 4 سم).
• القناة الصفراوية المشتركة خارج الكبد: يجب ألا يتجاوز قطرها 6 مم عند مستوى تقاطع الشريان الكبدي الأيمن.

البروستاتا والمثانة والرحم:

• حجم البروستاتا الطبيعي: يتراوح وزنها عادةً بين 20-30 جرامًا، ويبلغ متوسط حجمها 3×4×5 سم، ويعتبر 30 سم مكعب الحد الأعلى للحجم الطبيعي.
• حجم الرحم الطبيعي: يتراوح متوسط طوله بين 6-8 سم، والبعد الأمامي الخلفي 3-4 سم، والبعد العرضي 5 سم.
• التصوير عبر المهبل (Transvaginal US): يوفر دقة صورة أكبر مقارنةً بالتصوير البطني.